核心提示: 人被犬咬伤后需要及时注射狂犬疫苗是众所周知的,然而在大部分情况下,注射疫苗的同时,还需要注射抗狂犬病免疫球蛋白却不是人尽皆知的。 那么,什么情况下需要注射...

  ■ 张丽娟

  人被犬咬伤后需要及时注射狂犬疫苗是众所周知的,然而在大部分情况下,注射疫苗的同时,还需要注射抗狂犬病免疫球蛋白却不是人尽皆知的。

  那么,什么情况下需要注射抗狂犬病免疫球蛋白呢?笔者对淮安市第四人民医院感染科主任、江苏省医学会临床流行病学分会委员,淮安市医学会感染病分会副主任委员张尔康进行了专访。

  张尔康主任介绍,需不需要注射抗狂犬病免疫球蛋白,是根据暴露级别即犬咬伤或抓伤的程度决定的。

  如何区分咬伤或抓伤程度呢?一般情况下,将伤口分为三级:I级简单说就是有接触未受伤;Ⅱ级简单说受伤了但没有出血,首先用肉眼仔细观察暴露处皮肤有无破损,当肉眼难以判断时,可用酒精擦拭暴露处,如有疼痛感,则表明伤及真皮层,皮肤存在破损(此法仅适于致伤当时测试用),无疼痛为I级,不能肯定时算Ⅱ级;Ⅲ级简单说肉眼可见出血。

  对不同的暴露级别如何进行分别处理呢?张尔康介绍,I级暴露无需进行处置;Ⅱ级暴露需要进行伤口处置+疫苗接种,其中免疫功能低下者,或者暴露于头面部且致伤动物不能确定健康时,按照Ⅲ级暴露处置;Ⅲ级暴露则需要进行伤口处置+抗狂犬病免疫球蛋白注射+疫苗接种。

  张尔康指出,凡是伤处肉眼可见出血、破损皮肤被舔、黏膜或破损皮肤被动物体液污染、头面部伤处虽未出血但酒精擦拭有疼痛感,皆须要按照Ⅲ级暴露处置即伤口处置+抗狂犬病免疫球蛋白注射+疫苗接种。

  张尔康强调,咬伤后24小时内注射狂犬病疫苗和抗狂犬病免疫球蛋白是预防狂犬病的唯一方法,且注射越早效果越好。此外,伤口处理具有重要意义,如果市民朋友不慎被犬、猫等动物咬伤或抓伤,要尽快用肥皂水或清水彻底清洗半小时,把含病毒的唾液、血水冲掉,要边冲水边挤压,不让病毒浸入到人体内,冲洗完后,马上用酒精或碘酒擦洗消毒伤口内外,尽可能杀死狂犬病病毒,并赶快到所在县区的防疫机构注射狂犬疫苗和抗狂犬病免疫球蛋白。另提醒大家,目前淮安市除了市疾控中心还有市第四人民医院有抗狂犬病免疫球蛋白。市第四人民医院急诊科24小时可为犬咬伤患者注射抗狂犬病免疫球蛋白。

相关阅读